Wymiary:
Wysokość  - 5 cm
Szerokość  - 10,8 cm
Materiał: papier
Technika: druk
Pochodzenie: Sohrau/Żory, Oberschlesien/Górny Śląsk
Datacja: 21. VII. 19.. r. (pocz. lat 40. XX w.)

Opis:
Pokwitowanie wystawione przez Amerykański Młyn Parowy w Żorach panu R. Dylla na kwotę 31 marek i 95 fenigów. Na nazwie Amerykański …. Przybita fioletowa pieczątka w języku niemieckim: Sohrauer Muhlenwerke. Blankiet wydrukowany w języku polskim z przekreślonymi słowami: złotych i Zł.