Wymiary:
Wysokość  - 16,5 cm
Szerokość  - 20,7 cm
Materiał: papier
Technika: druk, pismo odręczne
Pochodzenie: Sohrau/Żory, Oberschlesien/Górny Śląsk
Datacja: 21. X. 1915  r.

Opis:
Pokwitowanie bankowe (Spar Kasse) na blankiecie firmowym (wypisane odręcznie w języku niemieckim czarnym atramentem) na kwotę 1540 marek i 80 fenigów z dnia 21 września 1915 roku na panią Victorie Perchalla.